Абревіатура АЗД Термін «АЗД» походить від англійських слів «Automated External Defibrillator» (автоматизований зовнішній дефібрилятор). АЗД – це медичний пристрій, який, подаючи струм відповідної енергії до серця, допомагає рятувати життя у разі зупинки серця. Мета дефібриляції – придушити хаотичні електричні імпульси, що проходять через серце, і дозволити йому повернутися до нормального, регулярного ритму. АЗД підходять для дефібриляції лише у випадках фібриляції шлуночків (ФШ). ШТ завжди може створювати імпульс, тому ручна дефібриляція має перевагу в цьому випадку.
Ринок пропонує багато моделей AED. Окремі бренди відрізняються не лише очевидними аспектами, такими як розмір, вага, зовнішній вигляд та характеристики, але й терміном служби змінних деталей (батарейок та електродів), частотою самотестування, аналізом серцевого ритму та швидкістю заряджання електричними імпульсами, рівнем герметичності та обсягом пам'яті. Незважаючи на ці відмінності між моделями, всі AED без винятку призначені для відновлення серцевої функції.
АЗД складається з основного блоку АЗД та електродів. Після активації дефібрилятора пристрій супроводжує рятувальника під час процесу порятунку життя, навіть якщо розряд не показаний. Голосові та аудіоінструкції надають покрокові інструкції. Під час аналізу ЕКГ та дефібриляції не торкайтеся потерпілого (АЗД чітко вказує на це голосовими підказками). Після аналізу серцебиття АЗД вказують, чи потрібен розряд. Якщо пацієнту розряд не потрібен, дефібрилятор не здійснить розряд.
АЗД – це пристрій, який використовується для дефібриляції фібриляції шлуночків або шлуночкової тахікардії без пульсу. Імпульс електричної активності серця передається через два самоклеючі електроди, потім аналізується мікропроцесором, і виявлена аритмія повідомляється рятувальнику за допомогою голосових та/або графічних підказок.
Базове обладнання дефібриляторів AED Містить електроди для дорослих. Дитячі електроди необхідні для дефібриляції дітей віком до 8 років (вагою тіла до 25 кг). Дефібрилятор автоматично розпізнає дитячі електроди.
Деякі пристрої дозволяють повторно підключати електроди AED, не знімаючи їх з грудної клітки потерпілого, та підключати їх безпосередньо до клінічного дефібрилятора. Інші можуть досягти цього за допомогою спеціального адаптера. Адаптер з'єднує штекер електрода з роз'ємом на клінічному дефібриляторі. Це практичне рішення, яке скорочує час реанімації та усуває необхідність у додатковій парі електродів.
АЗД мають вбудовані карти пам’яті, які дозволяють записувати дефібриляцію та аналіз ЕКГ, а також записувати голоси рятувальників та перехожих. У ситуаціях, коли потрібно відтворити рятувальну операцію, записані дані можна легко отримати з комп’ютера та відстежити процес.
Надійність AED забезпечується модулем самотестування. Ці пристрої автоматично перевіряють внутрішню електроніку, програмне забезпечення, рівень заряду батареї та електроди через відповідні проміжки часу. Якщо пристрій виявляє помилку під час перевірки, це призводить до загоряння або зміни кольору світлодіодного індикатора, а також відображення голосових підказок під час увімкнення пристрою. Ця функція самотестування гарантує, що більшість AED не потребують обслуговування. Технічне обслуговування є відповідальністю користувача та включає заміну батарей та електродів у відповідний час, а також моніторинг стану світлодіодних індикаторів.
Щоб максимально спростити експлуатацію та допомогти рятувальнику під час реанімації, деякі дефібрилятори AED мають контроль сили тиску (за допомогою спеціальних електродів), інші пропонують можливість навчання наданню першої допомоги шляхом перемикання AED у режим тренування та використання навчальних електродів.
Цікавим рішенням є розміщення автоматичних зовнішніх дефібриляторів (АЗД) у шафах, обладнаних модулем, який сповіщає служби екстреної допомоги про їх використання. Інформація про відкриття шафи надсилається на сервер, де вона обробляється, а потім автоматичні сповіщення надсилаються текстовими повідомленнями або електронною поштою відповідним користувачам. Користувачі, які зазвичай зберігаються в пам'яті системи, - це служби екстреної допомоги та підрозділ, що контролює дефібрилятор.
Ішемічна хвороба серця (ІХС) є основною причиною смерті в Польщі та в усьому світі. Раптова зупинка серця (РЗС) є причиною понад 601 ТР3Т смертей, спричинених ІХС у дорослих. Щорічно 38 на 100 000 осіб переживають позалікарняну РЗС (незалежно від механізму зупинки серця). Річна захворюваність на РЗС, спричинену фібриляцією шлуночків (ФШ), становить 17 на 100 000 осіб, з яких 10,71 РЗС доживають до виписки зі лікарні за всіма механізмами та 21,21 РЗС – за РЗС, спричиненою ФШ.1.
При зупинці серця поза лікарнею рання серцево-легенева реанімація (СЛР) та дефібриляція (через 3-5 хвилин після колапсу) збільшують виживання до 49-751 TP3T. Кожна хвилина затримки дефібриляції зменшує шанси на виживання на 10-121 TP3T.1.
Скільки часу потрібно, щоб спеціалізована допомога дісталася пацієнту?
- 4 хвилини – це статистичний час від зупинки серця до виникнення незворотних змін у мозку
- 8 хвилин – середній час прибуття швидкої допомоги в місті
- 15 хвилин – це середній час, який потрібен машині швидкої допомоги, щоб прибути за межі міста
Статистично, польське суспільство є ідеальним репрезентативним показником європейського суспільства. Щороку приблизно 400 000 європейців переживають раптову зупинку серця, з яких приблизно 350 000 трапляються поза лікарнею. Зупинка серця поза лікарнею може статися будь-де та з будь-ким (на вулиці, на роботі, під час фізичних навантажень). Переважна більшість випадків раптової зупинки серця трапляються вдома. Виживає менше ніж кожна десята людина. Рання серцево-легенева реанімація може призвести до збільшення виживання у два-три рази. Однак лише кожна п'ята людина з раптовою зупинкою серця поза лікарнею отримує реанімацію. Збільшення частоти реанімації може щорічно врятувати 100 000 людей у Європі.
350 000 згаданих вище людей, які страждають від зупинки серця поза лікарнею, представляють собою 1000 смертей на день у Європі. Це еквівалентно смертям двох повних літаків щодня. джамбо-джет!
Кількість смертей від серцево-судинних захворювань зростає з року в рік. У Польщі помирає 46 з кожних 10 000 людей, а це означає, що щороку реєструється понад 100 000 смертей через серцеві захворювання.2. З пацієнтів, які страждають на серповидноклітинну анемію (СКА) поза лікарнею, врятовано лише 5%.3.
“Ми твердо переконані, що якби більше людей було навчено СЛР (наприклад, в аеропортах, спортивних центрах, готелях тощо) і якби більше автоматичних зовнішніх дефібриляторів було розміщено у стратегічних точках, кількість раптових серцевих смертей можна було б зменшити на 50%.”, – каже професор Маарет Кастрен, Каролінський інститут, Швеція, голова ERC3.
БУДЬ-ЯКИЙ СПОСТЕРІГАЧ ІНЦЕДЕНТУ МОЖЕ СКОРИСТАТИСЯ АЗД. Закон про державну екстрену медичну допомогу не визначає кваліфікацію чи освіту особи, яка надає першу медичну допомогу. Відповідно до статті 3, розділу 7 Закону це комплекс дій, що здійснюються для порятунку особи у стані раптової загрози здоров'ю, що виконуються особою на місці події, включаючи використання медичних виробів та лікарських засобів, що знаходяться у загальному обігу.
Звичайно, медичні вироби повинні бути схвалені для загального обігу. Завдяки простоті експлуатації (оператор AED просто виконує інструкції пристрою), автоматичний зовнішній дефібрилятор відповідає цьому критерію.
У нових рекомендаціях Європейської ради з реанімації (ECR) 2015 року чітко зазначено, що для мінімізації часу до дефібриляції у постраждалих від спинномозкової травми (СЦА) використання дефібрилятора не повинно обмежуватися лише тими, хто пройшов навчання. Автоматичні зовнішні дефібрилятори (АЗД) можна правильно використовувати без попереднього навчання; для їх використання не потрібен курс роботи з АЗД. Однак ніщо не заважає вам скористатися широким спектром доступних курсів з надання першої допомоги, оскільки кожен з них підвищує ефективність, швидкість та результативність наших дій.4.
1 дані з Керівних принципів Польської ради з реанімації 2010 року.
2 Дані Центрального статистичного управління за 2014 рік.
3 на основі даних Польської ради реанімації www.prc.krakow.pl
4 дані з рекомендацій Європейської ради з реанімації ECR від 2015 року.
Олександра Серпінська, PHU OLAMED Myszków
Частина статті „Сучасні дефібрилятори AED, або хто може стати рятувальником?”. «На допомогу», журнал рятувальних служб. № 6/2015, с. 52
Polski 
English (UK) 
Українська 